mardi , 16 juillet 2019
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Chimiothérapies par fluoropyrimidines : les recommandations de la HAS

Chimiothérapies par fluoropyrimidines : les recommandations de la HAS

Chaque année en France, près de 80 000 patients souffrant d’un cancer digestif, du sein ou ORL sont traitées par une chimiothérapie à base de fluoropyrimidines (5-fluorouracile dit 5-FU ou capécitabine : Xeloda® et génériques). Or ces médicaments peuvent entraîner des toxicités sévères chez 1 patient sur 5. Ils peuvent aussi être responsables de décès (entre 1 patient sur 100 et 1 patient sur 1000).

Une partie de ces toxicités est liée à un déficit d’activité de la principale enzyme permettant l’élimination de ces médicaments, appelée dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD). C’est pourquoi l’Institut national du cancer (INCa) et la Haute Autorité de Santé (HAS) publient aujourd’hui des recommandations sur l’examen à réaliser chez les patients avant la mise en place de ce type de chimio et sur la conduite thérapeutique à tenir en fonction des résultats.

Identifier tous les patients déficitaires en DPD

L’objectif est de permettre avant tout "d’identifier tous les patients déficitaires complets en DPD afin de prévenir, a minima et autant que possible, les toxicités les plus graves, en particulier celles pouvant entraîner un décès".

Pour les autorités sanitaires, l’examen le plus à même de répondre à cet objectif est la mesure de l’uracilémie (la concentration plasmatique de l’uracile, une molécule présente dans l’organisme, naturellement dégradée par la DPD). Mesurer sa concentration dans le sang est aujourd’hui la technique la plus fiable pour déterminer si le patient a un déficit complet en enzyme DPD.

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